脂溢性脱发的名称很多，如雄激素性脱发、男性型脱发等。在我国年均发病率大概25%，35-50岁为发病高峰期。虽然对身体健康无威胁，但部分患者，特别是年轻患者会产生自卑心理。一份对未婚都市女性的调研显示：61.5%的人认为脱发会增加男性求职的难度；69.7%的女友对脱发男友表示遗憾；男性外表会影响89%的女性择偶；94.5%的女性更希望不脱发男性成为男友。      

   那么脂溢性脱发是由什么原因引起的呢？传统中医认为脱发是由肾血亏虚、肝郁气滞、阴虚内热引起。但这种看法对各种不同类型的脱发缺乏明确的分类和细致的病理分析。应看到各种不同类型脱发的病因是不一样的，很难全都归因于肾虚，尤其是脂溢性脱发。而西医认为脂秃与人体雄性激素水平过高有关。有人做过实验，证明当人体血清睾丸酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。双氢睾酮是由睾酮经过5a-还原酶的作用下转化而来的，所以治疗上的一个关键就是抑制5a-还原酶，减少双氢睾酮的生成，使毛发脱落减少并能再生。以前对雄激素源性脱发的病因有一种误解，认为脱发是由于头皮出油多，阻塞毛孔以至影响毛囊的营养供应而导致的，但抑制头皮油脂溢出的治疗并不能改善脱发的情况，使很多患者耗费了大量的费用和时间，也耽误了治疗时机。    

   以下介绍了目前国际上治疗男性雄激素源性脱发的有效方法。对于轻中度男性脱发患者，首选口服治疗方法是保法止（propecia, 1mg非那雄胺片）。其成分—非那雄胺是一种合成的选择性抑制5a-还原酶的药物，因而能够针对脱发的病因进行治疗，有效地降低患者血清和头皮中双氢睾酮的水平。国内外近期完成的临床研究显示，服药半年到一年后可以使大多数患者停止脱发，并有不同程度的头发再生，延长服药时间可获得更好的疗效。外用米诺地尔制剂是可以选择的一种外用治疗方法。米诺地尔本是一种降压药，后来发现其生发作用，因而长期以来在国内外作为治疗各种脱发疾病的非处方药，但其治疗的机理不清。治疗半年到一年后，脱发情况可以缓解，变细变短的头发部分恢复。对于男性雄激素性脱发，5%浓度的制剂比2%的效果更好。由于药物治疗不能根本改变患者的先天遗传特性，所以无论是口服保法止还是外用米诺地尔都须坚持使用，否则脱发还会继续，并回复到治疗前的水平。      

   对于严重的雄激素源性脱发患者，就需要考虑手术治疗了。手术方法包括移植、头皮缩减术、转移皮瓣等。但目前普遍认为效果较好的是自体毛囊移植，也就是从后脑部切下头皮，将毛囊分离出来，分别移植到额颞部发际和头顶脱发区，移植过去的毛囊会持续产生正常的头发，达到美容的效果。但移植术后的患者为保证原头顶部的头发不再脱落，使移植后的效果得到保持，仍需联合应用以上介绍的药物治疗。 （马刚 副主任医师 深圳北大医院）